9/27/2019 0 Comments 女性用ホルモン オンス 薄さ
背景:摂食障害と激しいカロリー制限は、神経性食欲不振症(AN)の患者の特徴です。. ANのプレゼンテーションにおける摂食行動の重要性にもかかわらず、摂食障害のある人の間での摂食行動に関する客観的な実験室研究は比較的少ない. 目的:この研究の目的は、体重が回復する前後にAN患者の摂食行動の客観的な測定値を取得し、それらの測定値を対照被験者の測定値と比較することでした. 対照被験者は、両方の時点でAN患者よりも有意に多く消費し、平均食事サイズは489でした.
結論:これらのデータは、体重の回復と摂食障害および心理的症状の有意な改善にもかかわらず、AN患者は摂食行動に持続的な障害を示すことを示唆している。. 神経性食欲不振症(AN)の患者は食事摂取を厳しく制限しますが、神経性過食症(BN)の患者は過食症の再発エピソードを経験します. 摂食障害は摂食障害患者の特徴であるが、摂食障害患者の摂食行動に関する客観的研究は比較的少ない. 実験室環境での食行動のほとんどの研究はBN患者に焦点を合わせており、過食をすると、年齢、体重、性別が一致する対照被験者よりもかなり多くの食物を消費し、より速く食べることを記録した(1– 4). 研究からの発見はまた、胃内容排出速度(5-10)、満腹ホルモンコレシストキニンの放出(6、11、12)、胃容量(7)、および胃弛緩を含む、BNにおける食事関連の生理学的機能の異常を示唆した。 13). さらに、ANの入院入院中に心理的症状と体重の改善が記録されているが(14)、食物摂取について同様の正規化が起こるかどうかは明らかではない. 現在の研究は、対照被験者と比較して、低体重のAN患者の実験室試験食中および体重回復後の総消費量を測定するために設計されました. 女性用ホルモン オンス 薄さ 目の大きささらに、この研究の目的は、摂食行動と摂食の抑制などの自己申告による臨床的特徴との関係、および治療中のこれらの測定値の変化との関係を調べることでした。. 最後に、この研究の目的は、インタビューおよび自己報告によって測定された心理的症状の変化と、AN患者の入院入院中の試験食摂取の変化との関係を調べることでした。. 精神障害の診断および統計マニュアル、第4版(DSM-IV)で定義されている、ANまたは特に指定のない摂食障害の女性12人が研究に参加しました. DSM-IVの構造化臨床面接(SCID-IV; 15)により、6人の参加者がANの制限サブタイプ(AN-R)と診断され、4人の参加者がANの過激パージサブタイプ(AN-B / P)と診断されました). DSM-IVでは、ANの診断に3カ月以上にわたって無月経が必要であり、現在の研究では、特に指定されていない(無月経を除くANのすべての基準を満たす)摂食障害を持つ2人も含まれる. ANの女性とDSM-IVのすべての基準を満たす女性の間で、病歴、治療反応、摂食障害のレベル、および一般的な精神病理学のわずかな違いが観察されているため、特に明記されていない摂食障害の人が現在の研究に含まれました無月経を除くAN(16〜18). 12人の患者のうち11人が体重の回復後に再検査され、これは理想体重の90%以上を達成すると定義された(IBW; 19). 1人を除くすべての患者は、検査時に薬物治療を受けていませんでした。 1人の患者が両方の試験食で骨粗鬆症のためにアレンドロネートを受けていたが、アレンドロネートは食事や体重に影響することが知られていないため、研究に含まれていた. すべての患者は18歳から45歳の間で、コロンビア大学メディカルセンターのニューヨーク州精神医学研究所(ニューヨーク市)の入院病棟で治療を受けていました。. すべてのコントロール被験者は、金銭的補償と引き換えに研究に参加し、現在の精神医学的診断または重大な医学的病気はなかった. この研究は、ニューヨーク州立精神医学研究所の治験審査委員会によって審査および承認されました。. 52 g)全粒小麦パンのスライス、および大さじ2(30 mL)のブドウゼリー(約580 kcal)。 IBWが90%の患者と対照被験者の場合、標準化された朝食は8液量オンス(236.女性用ホルモン オンス 薄さ おすすめ52 g)全粒小麦パンのスライス、小さじ1杯(5 mL)のバター、および大さじ1(15 mL)のブドウのゼリー(≈855kcal). 参加者は、4時間後の食事セッションのために研究室に報告する前に、水以外の追加の食物または液体を消費しませんでした. テスト食事はストロベリーヨーグルトシェイクでした。この試験食は、以前に他の摂食行動研究で使用されていました(2). 04 kcal / gまたは≈1014kcal)は、覆われた不透明な83液量オンス(2454. 指示は、参加者が好きなだけシェイクを消費する必要があり、食事はその日のランチとして機能することを指定しました. 食事は、5秒ごとに摂取量(g)を測定した食事モニター(20)の修正版に置かれました。. 以前の摂食行動研究(1、21、22)と同様に、参加者は、空腹感、満腹感、病気、コントロールの喪失、食べたい衝動、食物への思い込み、そして15 cmの視覚アナログスケール(VAS)の肥満. ANの患者は、入院患者ユニットで昼食に食べると予想される量よりも少ない、同じ、または多く食べることを意図しているかどうかも尋ねられました。. 」食事中に50 gずつ増加した後、AN患者と対照患者は、空腹感、満腹感、病気、コントロールの喪失感、VASの揺れの好みを評価しました. 参加者は、食事中に約50 gずつ増加するか、50 gがまだ消費されていない場合は5分間隔でVASを完了するように通知されました。. 食事の終わりに、ANの患者は、ユニットでの昼食に通常食べた量よりも少ない、多い、多い、または多いと信じているかどうかを選択し、VASを使用して、食べるのをやめる、空腹の難しさを評価しました、膨満感、病気、コントロールの喪失、食べたい衝動、食物の思考への先入観、および肥満の恐れ. 患者(低体重および90%IBW)および対照被験者は、ベックうつ病インベントリ(23)、ベック不安インベントリ(24)、食事意図スケール(25)、摂食障害試験アンケート(EDE-Q; 26)を完了しました。 、摂食障害インベントリー(27)、3因子摂食アンケート(TFEQ; 28)、Mizes食欲抑制認知スケール(29)、およびRosenberg自尊心スケール(30). Beck Depression Inventoryの場合、うつ病の症状とANの症状としての減量を区別するのが難しいため、減量項目なしでスコアを計算しました. 平均体重および標準偏差は、ベックうつ病インベントリ、ベック不安インベントリ、EDE、EDE-Q、摂食障害インベントリ、ローゼンバーグ自尊心スケール、およびコントロール被験者と低体重および体重回復後のAN患者の食欲抑制認知スケールについて計算されました.女性用ホルモン オンス 薄さ 英語一元配置分散分析(ANOVA)を使用して、AN患者と低体重および90%IBWの対照被験者との差を比較し、対応のあるt検定を使用して、低体重および90%IBW患者のスコアを比較しましたAN. ANOVAと対応のあるt検定は、対照被験者と低体重と90%IBWの両方のAN患者と、低体重と90%IBWのAN患者とのデータを比較したため、ANOVAとこれらの比較のペアのt検定は、多重比較のBonferroni補正に従って3倍されました。. 効果の大きさ(d)は、特定の変数について比較される2つのグループ(例えば、低体重の患者と90%IBWの患者)の平均差を、その変数の2つの患者グループの平均SDで割って計算されました。. ピアソンの相関係数は、低体重と90%IBWの間のAN患者の心理的症状の変化と摂取量の変化との間で計算されました. 相関係数を使用して、食事意図尺度からの自己申告による拘束スコア、TFEQ、EDE、EDE-Q、および総摂取量の関係を分析しました. Stunkard and Messick(28)が説明したTFEQスコアリングを使用して、3つのサブスケール(抑制、抑制、空腹)を導き出しました。. さらに、TFEQの因子分析から導出された2つのサブスケール(リジッド制御とフレキシブル制御)が計算されました(32). 試験食セッションでは、食事中の初期VAS評価と食後VAS評価を一元配置ANOVAを使用して分析し、低体重および90%IBWのAN患者を対照被験者と比較しました. 食前または食後のVAS評価について、低体重のAN患者と90%IBWのAN患者を比較するために、対応のあるt検定も計算されました。. 対照被験者の平均VAS評価は、低体重および90%IBWの両方のANの患者の評価と比較され、AN患者のVAS評価は低体重および90%IBWのテストの間で比較されたため、ANOVAおよびペアのt検定は、ボンフェローニ補正に従って3倍されました。. SPSS for WINDOWSソフトウェア(バージョン11; SPSS Inc、Chicago、IL)を使用して、統計計算を実行しました。. 食事中の総摂取量と食事制限の測定値との相関係数を計算しました[DIS、TFEQ抑制サブスケール、TFEQ抑制抑制サブスケール、TFEQハンガーサブスケール、TFEQ柔軟制御およびリジッド抑制サブスケール(32)、EDE-Q抑制サブスケール、およびEDE抑制サブスケール] 3つのグループおよび拘束スコアの変化およびAN患者における低体重と90%IBWテスト間の摂取量の変化. 各食事での制限スコアと摂取量、および-0からの制限スコアと摂取範囲の変化の相関. 患者(低体重または90%IBW)と対照被験者との間のカロリー摂取量の推定値に有意差はありませんでした. 003)は、対照被験者(低体重:0)よりも著しく遅い食事速度[総摂取量(g)/総食事時間(s)]を示しました。.女性用ホルモン オンス 薄さ 種類AN-Rの患者は、AN-B / Pの患者よりも低体重で食事中に速い食事率を示しました(AN-R:0. 749 g / s)、AN-B / Pの患者は、AN-Rの患者よりも90%IBWでより速く食べました(AN-R:0. 低体重の患者、90%IBWの患者、および対照被験者の食前および食後VAS評価の平均、SD、およびANOVAを表2に示します。. この研究では、ANで入院した患者は、体重増加の前後で、対照被験者よりも単一品目の試験食の消費が大幅に少ないことがわかりました。. 病院での治療中に発生した体重および心理的および摂食障害の症状の著しい変化は、試験食中の食物消費量の同様の大きさの変化と並行していませんでした. この発見は、正常体重に回復した直後に、ANを有する多くの患者が再発に対する脆弱性を増加させる可能性のある持続的な行動摂食障害を示すことを示唆している. 制御された条件下でAN患者の摂食行動を明示的に調べたいくつかの以前の研究では、一貫性のない結果が見つかりました. Rolls et al(22)は、AN患者が対照被験者よりも食べる量が少ない傾向があることを発見しました. Halmi and Sunday(21)は、ANの入院中の低体重患者の平均試験食摂取量はかなり変動し、驚くべきことに、対照被験者よりも多くなる可能性があると報告した(33). 現在の研究でのAN患者の摂食行動は、Gwirtsmanらによる研究(34)でのAN患者の総食事消費とより一致していた。入院前の食事と同様の方法で. 以前の研究では、テスト食中のAN患者の空腹感と満腹感の主観的評価に一貫した障害が示されています.女性用ホルモン オンス 薄さ 英語いくつかの研究では、試験食の摂取前に、AN-Rの患者は対照被験者よりも空腹感が少なく、満腹感が報告されていること(21、22、33、35)、食事の終了後、AN対照被験者よりも空腹感が少なく、満腹感が強いと報告し続けた(21、33、35). ANの患者は入院患者の入院後、対照被験者よりも空腹感が少なく、満腹感を報告し続けたため、体重回復は主観的な満腹感の評価を大きく変えなかった。これは、これらの空腹感と満腹感の障害が体重回復後も持続することを示している可能性がある(35). 現在の研究では、試験食の前後の空腹感または満腹感のVAS評価において、AN患者と対照被験者の間に有意差は見られませんでした. 以前の研究(21)と同様に、この研究では、低体重のAN患者は対照被験者よりも主観的な食物への先入観を報告したことが観察されました。. さらに、ハルミと日曜日(21)および日曜日とハルミ(33)は、AN-Rの患者が対照被験者よりも低体重で有意にゆっくりと食べることを発見しました。この発見は、AN-Rサブタイプではなく、低体重AN患者グループ全体の現在の研究で再現されました。. 実験手順の違いは、現在の研究とハルミと日曜日(21)および日曜日とハルミ(33)の研究との矛盾した結果の一部を説明するかもしれません。. たとえば、現在の研究では、試験食は午後に発生し、患者と対照被験者は、4時間の断食の後、昼食の代わりに試験食を食べるように求められました。. ハルミと日曜日(21)および日曜日とハルミ(33)の研究は、朝食の代わりに、10時間または一晩の絶食後に朝に行われました。. さらに、HalmiおよびSunday(33)およびHalmi et al(35)の食事研究のVAS評価は、食事終了の14分後に取得されましたが、現在の研究では、食事終了直後の最後のVASが提供されました. 現在の研究では、患者は試験食に使用された新規食品(ヨーグルトシェイク)に事前に曝露したことがなく、食べたときに容器の内容を見ることができませんでした. 対照的に、HalmiとSunday(21)およびOwen et al(36)の研究は、食事中に試験食を見る能力がAN患者の平均消費量に影響を与えないことを発見した。ただし、これらの試験食に使用される食品はサスタカル(インディアナ州エバンズビルのミードジョンソン)であり、これは治療中にAN患者に提供される主なエネルギー源を構成しました.女性用ホルモン オンス 薄さ ランキング現在の研究では、試験対象の食事は対照被験者とAN患者の両方にとって斬新であり、患者は未知の種類と量の食物を消費することについて大きな不安を経験した可能性があります. ANの患者の間の食物摂取の有意な制限は、体重増加の恐怖となじみのない環境での新しいまたは未知の食物に対する不安との相互作用に起因する可能性があります. このような懸念がAN患者の総食事消費にどの程度影響したかは明らかではないが、現在の研究の結果は、ANの維持における最近の恐怖条件付けモデルの結果と一致している(37). 現在の研究では、食事制限の自己申告による測定値と客観的な行動の指標も比較しました. 摂食障害のある患者を対象とした研究では、しばしば食事制限の構成が評価されます。ただし、食事制限はいくつかの異なる態度や行動を指す場合があります. この用語は通常、ダイエットの試みに関連する認知セットを示し、ダイエットの失敗に関連する傾向があります(38). 同じコンストラクトの行動と自己報告の測定値の比較により、食事パラダイムにおける客観的な食事制限に対する食事制限の自己報告測定値を検証する機会が得られます. ある以前の研究では、行動抑制の尺度としての摂食行動と、自己申告による抑制の尺度(39)の間の一致を調べたが、対照被験者または食事制限者のいずれにおいても、消費された食物の量と食事制限の尺度との間に関係は見られなかった摂食障害の診断. 同様に、現在の研究では、低体重または90%IBWのAN患者、または対照被験者において、食事制限の自己報告測定値と総食事摂取量との間に関係はないことが判明しました。. サンプルサイズが小さかったため、空腹感や満腹感のVAS評価の違いを検出する統計的検出力と、自己申告による食事制限と行動による食事制限との相関関係に影響を与えた可能性があります。. ANの患者の一部は、90%IBWの患者の回答率が75%であったEDE-Qなどのすべてのアンケートに回答しませんでした. これにより、低体重の患者と90%IBWの患者、または対照被験者と90%IBWの患者との差異を検出する能力がさらに低下した可能性があります。. さらに、実験室での摂食行動は自然な摂食環境に一般化できない場合があり、食物の量と種類が参加者に知られていないこの研究での食物の提示は典型的な食事消費と一致しない. 要約すると、現在の研究では、低体重および体重回復後のAN患者による試験食摂取量と対照被験者による食事摂取量を比較した。. 以前の研究(21、33)とは異なり、現在の研究では、ANの入院患者は、両方の時点で対照被験者よりも有意に少ない試験食を摂取したことがわかった.女性用ホルモン オンス 薄さ ランキング入院治療中に観察される摂食行動の小さな変化は、同じ期間内の体重および心理的および摂食障害症状に見られる有意な変化とは対照的です. 私たちのプログラムおよび他のプログラムでANの入院患者のほとんどは治療に反応しますが(14、40、41)、入院患者ユニットで発生する栄養回復は、AN患者のコア食の問題を必ずしも解決しません. 入院患者の入院後の期間中にこの脆弱性が続いていることは、AN患者の著しい再発率によって例示されている[30%〜70%(42、43)]. ANの食行動のさらなる研究は、ANの治療の維持と結果をよりよく理解する価値があるかもしれません. RS、BTW、JS、およびGTWが実験を設計し、原稿を書きました。 RSはデータを収集しました。 RS、BTW、およびJSがデータを分析しました。 BTWは重要なアドバイスや相談を提供しました.
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